CANTHOPLASTY
/ PEMBUKAAN SUDUT

Prosedur yang disarankan bergantung pada bagian mata mana yang memerlukan penyesuaian. Kantoplasti medial berfungsi membuka sudut dalam yang tertutup, sementara kantoplasti lateral memanjangkan atau mengubah posisi sudut luar. Kantoplasti bagian bawah, di sisi lain, mengubah sudut luar bawah untuk meningkatkan keterbukaan vertikal. Menggabungkan metode tidak serta merta lebih baik, karena membuka terlalu banyak arah sekaligus dapat terlihat tidak wajar. Dokter bedah sebaiknya memilih perubahan sekecil mungkin yang tetap sesuai dengan bentuk mata dan proporsi wajah pasien.

Besarnya pembesaran dibatasi oleh dukungan alami kelopak mata dan jumlah jaringan yang tersedia. Membuka terlalu banyak sudut dalam dapat memperlihatkan jaringan merah muda yang berlebihan, sedangkan memanjangkan bagian luar atau bawah secara berlebihan dapat menampakkan terlalu banyak warna putih di sekitar iris atau membuat kelopak mata terlihat tertarik. Perencanaan yang aman bertujuan untuk menghasilkan perubahan yang terlihat namun tetap seimbang, bukan sekadar mengejar jumlah milimeter tertentu atau bukaan mata yang seluas mungkin.

Semua tergantung pada rencana pembedahan yang dipilih. Memanjangkan sudut luar dapat membuat mata terlihat lebih lebar tanpa mengubah kemiringannya secara sengaja. Namun, jika sudut luar secara alami sangat naik atau turun, posisinya juga dapat disesuaikan sebagai bagian dari prosedur. Di sisi lain, operasi pada sudut bawah dapat meningkatkan keterbukaan vertikal tanpa menambah panjang horizontal secara signifikan. Dokter bedah sebaiknya menjelaskan secara terpisah bagaimana prosedur ini dapat memengaruhi lebar mata, kemiringan sudut, dan jumlah bagian putih yang terlihat di sekitar iris.

Sudut luar yang baru harus ditopang oleh jaringan yang lebih dalam, tidak hanya oleh jahitan kulit. Dokter bedah mengamankan sudut tersebut ke jaringan keras di tepi rongga mata, lalu menyesuaikan ketinggian serta tegangannya dengan hati-hati. Kelonggaran yang sudah ada pada kelopak mata bawah juga perlu diperhitungkan. Tanpa dukungan yang cukup, sudut tersebut dapat membulat, turun, atau memperlihatkan lebih banyak warna putih di bawah iris seiring berjalannya proses penyembuhan.

Bekas luka di sudut dalam terletak di dalam atau di samping lipatan alami bagian dalam, sedangkan bekas luka di sudut luar terletak di titik pertemuan kelopak mata atas dan bawah. Pada beberapa minggu pertama, kemerahan dan kekencangan adalah hal yang umum terjadi, namun biasanya melunak dengan sendirinya setelah beberapa bulan. Meski begitu, garis tipis berwarna pucat kadang masih tersisa, terutama pada pasien yang cenderung membentuk bekas luka lebih tebal. Secara keseluruhan, seberapa terlihat bekas luka ini bergantung pada beberapa faktor, seperti ketegangan kulit, jenis kulit, kebiasaan merokok, gesekan, dan seberapa baik proses penyembuhan sayatan berlangsung.

Ya, bisa. Menghilangkan terlalu banyak lipatan sudut dalam dapat memperlihatkan jaringan merah muda yang berlebihan atau membuat mata tampak terlalu berdekatan, sementara pengencangan bekas luka dapat menimbulkan lipatan kulit kecil menyerupai jaring atau sudut yang tidak rata. Karena itu, perencanaan yang cermat perlu menjaga lipatan alami yang cukup sekaligus mempertimbangkan jarak antara kedua mata. Tujuannya adalah memperlihatkan sudut bagian dalam secara bertahap dan wajar, bukan menghilangkan seluruh bekas lipatan aslinya.

Ya, bisa. Pemanjangan atau penurunan sudut luar yang berlebihan dapat memperlihatkan lebih banyak warna putih di sekitar iris, mengganggu kedipan, atau mempersulit penutupan mata secara penuh, sehingga dapat menyebabkan kekeringan, iritasi, atau mata berair. Rasa kencang ringan dan kekeringan adalah hal yang wajar terjadi selama tahap penyembuhan awal, namun rasa sakit yang meningkat, kemerahan, perubahan penglihatan, tampilan sklera yang jelas hanya pada satu sisi, atau kelopak mata yang tidak dapat menutup sepenuhnya harus segera dilaporkan.

Memar dan bengkak yang terlihat jelas sering kali membaik dalam waktu satu hingga dua minggu, meskipun sudutnya mungkin masih terlihat merah atau terasa kencang. Perbedaan kecil antara kedua sisi sering terjadi karena pembengkakan tidak merata. Bentuknya biasanya terlihat lebih alami dalam empat hingga delapan minggu, sementara warna dan kekencangan bekas luka dapat terus membaik selama tiga hingga enam bulan atau lebih.

Riasan mata biasanya menunggu hingga jahitan dilepas dan luka tertutup serta kering, sering kali sekitar satu hingga dua minggu, dan produknya harus dibersihkan dengan hati-hati tanpa meregangkan atau menggosok area sudut mata. Lensa kontak dapat digunakan kembali ketika permukaan mata terasa nyaman dan penanganan pada kelopak mata tidak lagi terasa sakit, biasanya sekitar dua minggu setelah dokter memberikan persetujuan. Riasan tahan air dan lem bulu mata mungkin perlu dihindari lebih lama, karena proses pelepasannya dapat menarik jaringan yang sedang dalam masa penyembuhan.

Beberapa penyesuaian ke arah posisi semula adalah hal yang wajar. Kekambuhan yang lebih nyata dapat terjadi jika jaringan parut mengencang, jahitan dalam mengendur, atau jaringan berangsur-angsur bergeser seiring kedipan dan gerakan wajah. Lipatan kulit kecil menyerupai jaring di sudut dalam terkadang dapat membentuk kembali sebagian dari lipatan aslinya, sedangkan sudut luar mungkin membulat atau memendek. Hasilnya biasanya baru dinilai setelah beberapa bulan, yaitu ketika pembengkakan dan ketegangan bekas luka sudah tidak lagi berubah dengan cepat.

Prosedur-prosedur ini dapat digabungkan ketika masing-masing prosedur menangani masalah yang teridentifikasi dengan jelas. Operasi kelopak mata ganda mengubah lipatan, koreksi ptosis mengangkat kelopak mata atas yang turun, dan kantoplasti mengubah sudut mata. Melakukan perubahan maksimal di setiap area bisa membuat mata terlihat terlalu bulat, panjang, atau terbuka. Perencanaan harus membagi perbaikan yang diinginkan pada lipatan, tinggi kelopak mata, dan sudut sambil menjaga keseimbangan alami wajah.

Revisi tergantung pada masalahnya. Sudut luar yang membulat atau memendek mungkin memerlukan dukungan dan penempatan ulang yang lebih kuat. Sudut yang terlalu terbuka mungkin perlu ditutup sebagian. Lipatan kulit kecil menyerupai jaring di sudut dalam, atau bekas luka yang tidak rata, mungkin memerlukan pelepasan dan penataan ulang jaringan parut. Kecuali jika mata tidak dapat menutup atau permukaannya terpapar, revisi biasanya ditunda sampai pembengkakan dan bekas luka sudah matang sepenuhnya, sehingga dokter bedah dapat melihat posisi yang sebenarnya.