REDUKSI TULANG

PIPI (ZYGOMA)

Wajah yang lebar dapat disebabkan oleh bagian depan tulang pipi, lengkung tulang pipi bagian samping, jaringan lunak di atasnya, atau campuran dari ketiganya. Setiap penyebab memerlukan pendekatan yang berbeda, sehingga dokter bedah menggunakan foto wajah dan CT scan 3D untuk memisahkan struktur tulang dari lemak dan otot pipi. Kami menunjukkan hasil pemindaian tersebut saat konsultasi, sehingga Anda dapat melihat struktur tulang yang menyebabkan lebar wajah dan memahami bagian mana yang akan diubah oleh operasi dan bagian mana yang tidak.

Tujuannya adalah pengecilan yang alami, yang tetap mempertahankan tonjolan tulang pipi bagian depan agar wajah masih memiliki dimensi, bukan penyempitan maksimal yang membuat wajah bagian tengah menjadi rata. Mengangkat tulang secara berlebihan dapat mengurangi dukungan struktural bagi jaringan lunak pipi, sehingga kekenduran kulit menjadi lebih terlihat. Karena itu, dokter bedah merencanakan sayatan yang mengurangi lebar bagian samping, sambil tetap mempertahankan tulang pipi bagian depan yang memberi bentuk dan efek terangkat pada wajah Anda.

Badan tulang pipi dan lengkungnya dipotong pada titik yang telah direncanakan, kemudian segmen tulang tersebut digeser ke dalam atau diputar untuk mengurangi lebar, lalu difiksasi dengan pelat dan sekrup kecil agar dapat menyatu pada posisi barunya. Desain ini tetap mempertahankan tepi rongga mata dan tonjolan pipi bagian depan. Dokter bedah akan menunjukkan garis potong yang telah direncanakan pada hasil pemindaian 3D Anda, sehingga Anda dapat membayangkan bagian mana yang akan digeser dan bagaimana bagian tersebut akan dikencangkan.

Pelat dan sekrup dirancang untuk tetap berada di posisinya secara permanen dan menempel rata pada tulang, sehingga biasanya tidak teraba dari luar pipi. Pelat dan sekrup ini dapat diangkat di kemudian hari jika menimbulkan iritasi atau rasa tidak nyaman, meskipun kondisi tersebut jarang terjadi. Kami akan membahas jenis material, posisi pemasangan, dan kemungkinan perlunya pengangkatan, termasuk gambaran proses pemulihan jika pengangkatan perangkat tersebut suatu saat diperlukan.

Kontak tulang yang stabil dan fiksasi yang kuat dengan pelat dan sekrup adalah cara utama untuk mencegah tulang pipi bergeser atau gagal menyatu. Sayatan dirancang sedemikian rupa agar permukaan tulang saling bertemu dengan cara yang mendukung proses penyatuan. Dokter bedah juga membatasi tekanan pada area tersebut selama masa pemulihan melalui instruksi yang jelas mengenai posisi tidur, cara mengunyah, dan aktivitas sehari-hari, karena tekanan yang terjadi terlalu dini merupakan salah satu ancaman terbesar terhadap proses penyembuhan.

Mengecilkan tulang pipi berarti mengurangi sebagian penyangga tulang yang menahan jaringan lunak pipi, sehingga dapat menyebabkan kekenduran ringan, terutama jika jaringan tersebut memang sudah mulai turun. Resiko ini lebih tinggi jika pengurangan tulang dilakukan secara agresif, sehingga dokter bedah akan mempertimbangkan kualitas jaringan lunak Anda saat menentukan seberapa banyak tulang yang akan diangkat, dan mungkin merekomendasikan prosedur pengencangan atau penambahan volume jika kehilangan dukungan tersebut berpotensi terlihat jelas.

Pembengkakan yang signifikan membaik dalam waktu 2 hingga 3 minggu, namun sisa mati rasa pada pipi, kekakuan, dan keterbatasan membuka mulut dapat membutuhkan waktu beberapa bulan untuk pulih sepenuhnya. Anda belum bisa mengunyah secara normal atau tidur menyamping untuk sementara waktu, dan olahraga kontak fisik baru boleh dilakukan setelah tulang benar-benar menyatu. Kami akan memberikan gambaran pemulihan bertahap dan menemui Anda secara rutin untuk memastikan mati rasa berkurang dan kemampuan membuka mulut kembali membaik.

Makanan lunak adalah aturan pada minggu-minggu awal, dan mengunyah normal bisa dilakukan setelah dokter bedah memastikan tulang sudah stabil dan mengunyah tidak lagi menimbulkan rasa sakit. Tidur menyamping dan olahraga menunggu hingga tulang benar-benar menyatu, yang dapat memakan waktu beberapa bulan. Kami akan menyesuaikan pola makan dan aktivitas Anda berdasarkan kondisi penyembuhan pada setiap pemeriksaan, bukan berdasarkan tanggal yang telah ditetapkan sebelumnya.

Asimetri diukur melalui CT scan 3D sebelum operasi, dan dokter bedah akan merencanakan sayatan atau rotasi yang sedikit berbeda pada masing-masing sisi untuk membuat kedua tulang pipi lebih seimbang. Tujuannya adalah simetri yang lebih baik, bukan kesamaan sempurna, karena tidak ada wajah yang benar-benar identik di kedua sisinya sejak awal. Kami akan meninjau hasil pemindaian dan foto Anda bersama-sama, sehingga Anda dapat melihat perbedaan yang sudah ada sebelumnya dan memahami mana saja yang dapat dikoreksi.

Saraf yang memberikan sensasi pada pipi, bibir atas, dan gusi terletak dekat dengan tulang pipi, sehingga mati rasa sementara di area tersebut memang dapat diperkirakan terjadi. Mati rasa permanen lebih jarang terjadi namun tetap mungkin, sementara saraf yang mengendalikan pergerakan wajah berada di area yang berbeda dan jarang terpengaruh. Untuk memantau resiko ini, dokter bedah akan memetakan area sensorik yang diperkirakan terdampak sebelum operasi, dan memeriksa proses pemulihannya pada setiap kunjungan kontrol.

Mengurangi lebar tulang pipi terkadang dapat membuat wajah terlihat lebih rata atau membuat kekenduran jaringan lunak lebih terlihat, dan cangkok lemak atau prosedur pengencangan dapat mengembalikan keseimbangan tiga dimensi yang hilang tersebut. Dokter bedah akan membahas saat konsultasi apakah pengurangan tulang saja sudah cukup memberikan hasil yang harmonis, atau apakah diperlukan langkah tambahan pada jaringan lunak. Kami merencanakan gambaran keseluruhan, bukan hanya sayatan pada tulang.

Revisi bergantung pada penyebab masalahnya. Jika tulang yang diangkat terlalu sedikit, pengecilan tahap kedua mungkin dapat membantu. Namun, jika tulang yang diangkat terlalu banyak, cangkok tulang, implan khusus, atau cangkok lemak dapat mengembalikan tonjolan wajah, sementara pengencangan dapat mengatasi kekenduran. Pengangkatan tulang yang terlalu banyak lebih sulit diperbaiki dibandingkan pengangkatan yang terlalu sedikit, itulah sebabnya kami menerapkan pendekatan yang konservatif pada operasi pertama. Konsultasi adalah cara terbaik untuk menimbang kemungkinan yang tersedia berdasarkan kondisi tulang dan jaringan lunak Anda saat ini.