OPERASI REVISI

KONTUR WAJAH

Kontur yang belum memuaskan dapat berasal dari beberapa sumber, seperti tulang yang pengurangannya kurang atau justru berlebihan, perbedaan permukaan tulang yang terlihat di titik sayatan berhenti, tulang yang tidak menyatu, perbedaan antara sisi kiri dan kanan, atau kulit dan otot yang turun setelah dukungan tulang berkurang. Kami membandingkan hasil pemeriksaan dan CT scan Anda saat ini dengan foto pra-operasi awal serta catatan operasi sebelumnya untuk memisahkan mana yang berasal dari tulang dan mana yang berasal dari jaringan lunak atau pembengkakan.

CT scan 3D adalah cara paling jelas untuk melihat apakah tulang sudah menyatu pada posisi yang diinginkan, dan apakah masalah kontur berasal dari rangka tulang atau dari jaringan lunak yang menyelimutinya. Volume otot, lemak, pembengkakan, dan kulit kendur dapat menyerupai atau menyembunyikan masalah pada tulang. Kami menggunakan pencitraan dikombinasikan dengan pemeriksaan langsung untuk menempatkan setiap keluhan pada lapisan jaringan yang tepat, sehingga revisi dapat menargetkan sumber masalah yang sebenarnya.

Anda umumnya perlu menunggu setidaknya 6 hingga 12 bulan agar tulang dan jaringan lunak sembuh sepenuhnya, serta agar sisa pembengkakan mereda. Merencanakan revisi terlalu dini berisiko mengoperasi wajah yang masih dalam proses penyesuaian. Kami memantau proses penyembuhan Anda pada setiap kunjungan kontrol. Berdasarkan hasil pemantauan ini, pencitraan revisi baru dijadwalkan setelah kontur wajah Anda cukup stabil.

Sisa tonjolan terkadang dapat dikecilkan secara konservatif. Namun, diseksi saat revisi bekerja melalui jaringan parut dan di dekat saraf yang mungkin sudah bergeser posisinya, sehingga ruang gerak untuk pengangkatan tulang yang agresif menjadi lebih sempit. Resiko cedera saraf dan kekenduran lebih tinggi pada revisi dibandingkan operasi pertama. Oleh karena itu, kami mengevaluasi apakah sisa lebar tersebut cukup mengkhawatirkan untuk membenarkan peningkatan resiko tersebut.

Pengangkatan tulang yang terlalu banyak lebih sulit diperbaiki dibandingkan yang terlalu sedikit. Opsi rekonstruksi meliputi cangkok tulang dari tubuh Anda sendiri, implan khusus yang dirancang berdasarkan CT scan Anda, cangkok lemak untuk menambah volume, atau prosedur pengencangan untuk memposisikan ulang jaringan lunak yang telah turun. Setiap pilihan memiliki resiko dan tingkat kepastian hasil yang berbeda. Dokter bedah menjelaskan kombinasi mana yang paling sesuai dengan pola kehilangan tulang dan kualitas jaringan lunak Anda.

Ya, bisa. Perangkat yang menimbulkan rasa tidak nyaman atau terlihat biasanya dapat diangkat atau diposisikan ulang selama revisi. Tulang di sekitar perangkat tersebut perlu sembuh sepenuhnya sebelum pengangkatan dapat dilakukan. Kami akan membahas apakah perangkat tersebut menjadi sumber keluhan Anda dan bagaimana proses pemulihan jika hanya pengangkatan perangkat saja yang dilakukan.

Jaringan parut dari operasi pertama membuat bidang jaringan lebih sulit dipisahkan dan meningkatkan resiko perdarahan. Jaringan ini juga dapat mengaburkan penanda yang digunakan dokter bedah untuk mengenali saraf dan pembuluh darah. Selain itu, pembengkakan selama pemulihan dan keterbatasan membuka mulut dapat berlangsung lebih lama setelah revisi dibandingkan setelah operasi pertama. Kami memperhitungkan hal ini saat merencanakan revisi dan mungkin membagi tindakan ke dalam lebih dari satu operasi demi keamanan.

Ya, saraf yang meregang atau bergeser posisi selama operasi pertama menjadi lebih rentan saat diseksi kedua kalinya melalui jaringan parut. Jika Anda sudah mengalami mati rasa dari operasi pertama, resiko memperburuk kondisi tersebut atau menimbulkan kelemahan motorik baru menjadi lebih tinggi. Dokter bedah akan memeriksa status sensorik dan motorik Anda saat ini sebelum merencanakan revisi, dan membahas apakah manfaatnya sepadan dengan tambahan resiko pada saraf.

Secara umum, ya. Karena jaringan sudah pernah dioperasi dan mengalami pembentukan jaringan parut, pembengkakan dan keterbatasan membuka mulut cenderung bertahan lebih lama setelah revisi. Akibatnya, rentang waktu pemulihan menjadi lebih panjang dan kurang dapat diprediksi dibandingkan operasi pertama. Oleh karena itu, kami memberikan perkiraan yang realistis berdasarkan tindakan yang dilakukan dan kondisi jaringan pada saat revisi.

Ya, bisa. Jika posisi tulang sudah cukup baik dan keluhan utama adalah jaringan lunak yang turun setelah dukungan tulang berkurang, prosedur pengencangan atau cangkok lemak dapat mengembalikan volume dan efek terangkat tanpa menyentuh tulang lagi. Langkah ini sering kali memiliki resiko lebih rendah dibandingkan revisi tulang kedua. Dokter bedah memeriksa apakah kekenduran tersebut berasal dari kelonggaran jaringan atau dari bentuk tulang yang masih memerlukan koreksi.

Tujuannya adalah keseimbangan yang lebih aman dan halus, bukan simetri cermin yang sempurna. Karena kedua sisi memulai revisi dengan kehilangan tulang dan pola jaringan parut yang berbeda. Koreksi agresif pada satu sisi agar menyamai sisi lainnya sering kali menciptakan lebih banyak masalah daripada yang diselesaikan. Kami akan membahas secara terbuka apa yang dapat dicapai dan mungkin merekomendasikan revisi bertahap jika terdapat dua masalah terpisah yang memerlukan solusi berbeda.

Revisi yang kompleks terkadang memerlukan lebih dari satu tahap, karena memperbaiki semua masalah dalam satu operasi bisa jadi terlalu berat bagi jaringan dan saraf untuk ditoleransi. Pendekatan bertahap akan lebih aman, dengan prosedur penyempurnaan kedua setelah tahap pertama sembuh. Kami menetapkan ekspektasi bahwa satu operasi mungkin bukan langkah terakhir, dan kami merencanakan urutan tindakan dengan mengutamakan keamanan serta hasil Anda.