KOREKSI PTOSIS MATA

NON-SAYATAN

Metode ini bekerja paling baik pada ptosis ringan, ketika otot pengangkat kelopak mata cukup kuat dan kelopak mata tidak terlalu tebal atau berat, namun kurang dapat diprediksi hasilnya pada kondisi kelopak mata turun yang parah, pergerakan otot yang lemah, kelebihan kulit yang signifikan, atau perbedaan besar antara kedua mata. Pemeriksaan dilakukan untuk mengukur seberapa banyak pupil tertutup dan seberapa baik kelopak mata dapat terangkat. Jika diperlukan koreksi yang lebih kuat, prosedur dengan sayatan biasanya memberikan kontrol yang lebih baik.

Kedua prosedur tersebut menggunakan bukaan kecil dan jahitan terkubur, namun memiliki tujuan yang berbeda. Operasi kelopak mata ganda tanpa sayatan terutama menghubungkan kulit ke jaringan yang lebih dalam untuk membentuk lipatan. Koreksi ptosis tanpa sayatan menempatkan jahitan untuk meningkatkan tarikan otot pengangkat kelopak mata dan menaikkan tepi kelopak mata. Koreksi ptosis juga dapat membentuk atau memperkuat lipatan, namun tujuan utamanya adalah meningkatkan tinggi kelopak mata dan kekuatan bukaan mata.

Beberapa lubang kecil dibuat di sepanjang lipatan kelopak mata yang direncanakan, bukan satu sayatan yang menerus. Jahitan halus yang tertanam menghubungkan jaringan pengangkat kelopak mata sehingga tarikannya lebih efektif. Jumlah dan kedalaman jahitan tergantung pada tingkat keparahan ptosis dan ketebalan kelopak mata. Karena simpulnya terletak di bawah kulit, simpul tersebut biasanya tidak terlihat setelah pembengkakan mereda.

Kelopak mata yang tebal, lemak yang banyak, kulit yang kendur, atau otot kelopak mata yang lemah dapat membuat koreksi dengan jahitan menjadi kurang dapat diandalkan. Prosedur ini tidak dapat menghilangkan kelebihan kulit secara signifikan, dan jahitan yang terkubur cenderung lebih mudah mengendur pada jaringan yang tebal. Perbedaan kecil di antara kedua mata terkadang dapat diseimbangkan dengan menyesuaikan ketegangan jahitan. Perbedaan yang lebih besar atau fungsi otot yang lemah biasanya memerlukan pendekatan dengan sayatan, yang memungkinkan dokter bedah melihat dan menyesuaikan otot pengangkat secara langsung.

Prosedur ini bisa melakukan keduanya. Jahitan yang terkubur biasanya ditempatkan di sepanjang lipatan yang direncanakan, sehingga dapat membentuk lipatan baru, memperkuat lipatan yang sudah ada, atau sedikit mengubah ketinggiannya. Lipatan harus direncanakan bersamaan dengan posisi kelopak mata yang baru, karena mengangkat kelopak mata akan mengubah seberapa banyak kulit yang terlihat di atas bulu mata. Tujuannya adalah lipatan yang sesuai dengan bukaan mata yang telah membaik, tanpa terlihat terlalu tinggi atau terlalu dalam.

Kelopak mata mungkin terlihat sedikit terlalu terbuka atau tidak rata selama beberapa minggu pertama karena pembengkakan mempengaruhi setiap sisi secara berbeda. Memar dan bengkak yang terlihat jelas sering kali membaik dalam waktu satu minggu, sementara perbedaan tinggi kelopak mata yang lebih kecil dapat terus menetap selama empat hingga delapan minggu. Hasilnya menjadi lebih mudah dinilai setelah dua hingga tiga bulan. Tinjauan awal penting dilakukan jika kelopak mata tidak dapat menutup dengan nyaman atau salah satu sisi menjadi semakin nyeri atau bengkak.

Jahitan yang terkubur biasanya tidak terasa setelah pembengkakan mereda. Sensasi bintik atau simpul kecil yang keras mungkin merupakan hal yang normal selama beberapa hari pertama. Yang lebih jarang, jahitan bisa bergeser ke arah kulit, menjadi terbuka, atau menggesek bagian dalam kelopak mata. Pemeriksaan segera diperlukan jika muncul perasaan tergores yang tajam setiap kali berkedip, kemerahan yang semakin meningkat, keluarnya cairan, atau bahan jahitan yang terlihat, karena jahitan mungkin memerlukan penyesuaian atau pelepasan.

Kekeringan sementara, rasa terbakar, berair, penglihatan kabur ringan, atau sensitivitas cahaya dapat terjadi saat kedipan dan penutupan mata sedang menyesuaikan diri. Obat tetes pelumas atau salep mungkin direkomendasikan. Gejala ini akan membaik secara bertahap seiring berkurangnya pembengkakan. Pemeriksaan medis diperlukan jika terjadi rasa sakit yang semakin meningkat, kemerahan yang nyata, perubahan penglihatan secara tiba-tiba, bintik merah pada permukaan depan mata yang bening, atau kelopak mata yang tidak dapat menutupi mata saat tidur.

Penggunaan layar biasanya dapat dimulai kembali dalam beberapa hari jika mata terasa nyaman, dengan istirahat yang sering dan obat tetes pelumas jika disarankan. Riasan biasanya baru bisa digunakan setelah satu sampai dua minggu, yaitu ketika bukaan kecil sudah tertutup. Sedangkan lensa kontak biasanya mulai digunakan kembali lebih lambat, umumnya sekitar dua hingga tiga minggu, setelah kedipan dan permukaan mata terasa nyaman. Hindari menggosok kelopak mata, lem bulu mata, berenang, dan olahraga berat sebelum tim bedah memberikan izin.

Koreksi dengan jahitan saja dapat mengendur karena jahitan yang terkubur dapat meregang atau menembus jaringan lunak seiring waktu. Beberapa pasien mempertahankan perbaikan yang bermanfaat selama bertahun-tahun, sementara yang lain secara bertahap mengalami penurunan yang lebih parah. Daya tahannya tergantung pada ketebalan kelopak mata, kekuatan otot, kualitas jaringan, dan derajat ptosis aslinya. Kekambuhan umumnya lebih mungkin terjadi dibandingkan setelah perbaikan dengan sayatan yang secara langsung menyesuaikan otot pengangkat kelopak mata.

Terkadang bisa. Jahitan yang terkubur dapat dilonggarkan, diganti, atau dilepas jika kelopak mata terlalu tinggi, lipatannya membentuk sudut yang tajam, atau ada simpul yang mengiritasi mata. Karena pembengkakan untuk sementara dapat membuat kelopak mata terlihat terlalu terangkat, ketinggian kelopak mata biasanya dinilai kembali setelah pembengkakan awal mereda. Jika jahitan tidak dapat memberikan kontrol yang stabil atau otot pengangkat lemah, perbaikan dengan sayatan mungkin lebih dapat diandalkan dibandingkan penyesuaian jahitan yang dilakukan berulang kali.

Mengulangi prosedur tanpa sayatan mungkin cocok jika kelopak mata yang kembali turun tergolong ringan, kelopak mata tetap tipis, dan otot masih kuat. Perbaikan dengan sayatan biasanya lebih direkomendasikan bila tingkat keparahan ptosis tergolong sedang atau parah, koreksi jahitan pertama cepat mengendur, kelopak mata tebal, atau kulit dan lemak yang signifikan juga harus dirawat. Pemeriksaan dilakukan untuk mengidentifikasi mengapa hasilnya melemah, sebelum memutuskan apakah melakukan prosedur jahitan kembali akan membantu.